As feridas complexas representam um desafio significativo no campo da enfermagem, especialmente para os profissionais especializados em estomaterapia. Estas feridas exigem uma abordagem multidisciplinar e personalizada para promover uma cicatrização eficaz e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Este artigo aborda as estratégias integradas na enfermagem em estomaterapia, destacando a importância de uma gestão holística e baseada em evidências. Acompanhe!
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Definindo Feridas Complexas
Feridas complexas são caracterizadas por sua dificuldade de cicatrização, frequentemente devido a fatores subjacentes como doenças crônicas, infecções, má circulação sanguínea, e outras condições sistêmicas.
Exemplos comuns incluem:
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úlceras por pressão;
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úlceras vasculares;
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feridas diabéticas;
- feridas cirúrgicas não cicatrizadas.
De acordo com um comunicado do Hospital Sírio-Libanês “feridas complexas são aquelas feridas agudas ou crônicas que não cicatrizam em tempo normal, em geral, considerado até 8 semanas”. A publicação dá quatro critérios para as feridas complexas:
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A ferida tem uma perda de pele extensa.
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São lesões profundas podendo atingir além da pele, hipoderme, subcutâneo, músculo/osso.
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O paciente com a ferida tem comorbidades como diabetes, obesidade, desnutrição etc.
- Presença de infecção local.
Um artigo publicado em 2006 destaca que essas feridas “desafiam equipes médicas e de enfermagem. São difíceis de serem resolvidas usando tratamentos convencionais e simples curativos. Têm atualmente grande impacto sócio-econômico”.
A Importância da Estomaterapia
A Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) informa que a história da Estomaterapia começa em 1954 quando “Norma Gill Thompson é submetida a ileostomia pelo Dr. Rupert Turnbull no Cleveland Clinic Hospital e após nove semanas começa a trabalhar voluntariamente na reabilitação de pessoas com estomias”.
Em maio de 1978 Norma Gill Thompson fundou o Conselho Mundial de Estomaterapia (World Council of Enterostomal Therapists — WCET) com representantes de 15 países.
A estomaterapia é uma especialidade da enfermagem que se concentra na gestão de estomias, feridas e incontinências. Os estomaterapeutas são treinados para oferecer cuidados especializados e desenvolver planos de tratamento personalizados que abordem os múltiplos fatores que influenciam a cicatrização de feridas.
O Guia de Atenção à Saúde da Pessoa com Estomia traz a informação de que a International Ostomy Association faz uma projeção de que existe uma pessoa com estomia para cada 1.000 habitantes em países com um bom nível de assistência médica. Nessa perspectiva, estima-se para o Brasil um número de mais de 207 mil pessoas com estomias no ano de 2018 (IOA, 2007) — considerando-se apenas as estomias de eliminação.
Abordagem Integrada no Tratamento de Feridas Complexas
Uma avaliação completa do paciente é essencial para o tratamento eficaz de feridas complexas. Esta avaliação deve incluir uma análise detalhada da ferida, da saúde geral do paciente e dos fatores ambientais que podem influenciar a cicatrização. Segundo um estudo publicado no "Journal of Wound Care", a avaliação holística é crucial para identificar fatores subjacentes que podem retardar a cicatrização.
Intervenções Baseadas em Evidências
Os tratamentos para feridas complexas devem ser baseados nas melhores evidências científicas disponíveis. Intervenções como terapia por pressão negativa, terapia com oxigênio hiperbárico e o uso de substitutos da pele têm demonstrado eficácia em diversos estudos.
Por exemplo, a terapia por pressão negativa foi associada a uma melhoria significativa na cicatrização de úlceras por pressão, conforme evidenciado por um estudo publicado no "International Journal of Lower Extremity Wounds".
Cuidado Multidisciplinar
O cuidado de feridas complexas frequentemente requer a colaboração de uma equipe multidisciplinar, incluindo médicos, fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos.
A colaboração entre diferentes profissionais de saúde assegura que todos os aspectos da saúde do paciente sejam abordados, promovendo uma recuperação mais rápida e eficaz.
Educação do Paciente e da Família
Educar os pacientes e seus familiares sobre a gestão adequada da ferida é fundamental para prevenir complicações e promover a autocuidado. A adesão às recomendações de cuidado, como a mudança regular de curativos e a manutenção de uma boa higiene, pode ser melhorada através de programas educacionais bem estruturados.
Uso de Tecnologias Avançadas
As tecnologias avançadas, como os dispositivos de monitoramento de feridas e os curativos inteligentes, estão revolucionando a forma como as feridas complexas são tratadas. Essas tecnologias permitem uma monitorização contínua e em tempo real da condição da ferida, possibilitando ajustes rápidos no plano de tratamento.
Estudos de Caso: Sucesso na Gestão de Feridas Complexas
Estudos de caso demonstram a eficácia de uma abordagem integrada na gestão de feridas complexas. Em um estudo relatado no "Wound Repair and Regeneration", pacientes com úlceras diabéticas tratados com uma combinação de terapia por pressão negativa e curativos de alta tecnologia mostraram taxas de cicatrização significativamente melhores quando comparadas aos tratamentos tradicionais.
Você quer saber mais?
A gestão de feridas complexas exige uma abordagem integrada e baseada em evidências, na qual a especialização em estomaterapia desempenha um papel crucial. Profissionais bem treinados em estomaterapia estão capacitados a oferecer cuidados especializados e coordenar uma equipe multidisciplinar para otimizar os resultados do tratamento.
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